УЗИ щитовидной железы – это современный, высокоинформативный способ диагностики и динамического контроля заболеваний органа. Процедуру проводят как взрослым, так и детям. Что показывает УЗИ щитовидной железы?
При помощи исследования врач может определить:
- положение органа;
- его форму, контуры, структуру;
- размеры щитовидной железы;
- внутриорганные патологии с уточнением их характера;
- аномалии;
- объем щитовидной железы;
- воспалительные процессы и др.
Обследование УЗИ показано при любых подозрениях на неправильную работу щитовидной железы, для динамического контроля при консервативном лечении, после проведения операции или облучения.
Показания
Показания для проведения УЗИ щитовидной железы:
- жалобы со стороны пациента на ощущение кома в горле;
- проблемы с глотанием твердой или жидкой пищи, не вызванные другими причинами;
- нестабильное эмоциональное состояние, в сочетании с нервозностью и возбудимостью;
- учащенное сердцебиение;
- проблемы со сном;
- потливость;
- резкий набор или сброс веса;
- изменение уровня тиреоидных гормонов в анализе крови и др.
Отдельные симптомы могут свидетельствовать о проблемах с другими органами, поэтому решение о том, что требуется УЗИ щитовидки принимает лечащий врач. УЗИ щитовидной железы рекомендуют и для профилактического обследования для людей:
- проживающих в йододефицитных районах;
- с неблагополучной наследственностью;
- принимающих гормональные препараты на постоянной основе;
- старше 40 лет (1 раз в год);
- планирующих беременность;
- работающих на вредном производстве и др.
Строение органа
Форма щитовидной железы напоминает буквы Н. Овальные доли, соединяющиеся при помощи перешейка, расположены по разным сторонам трахеи. На дорсальной стороне нижних полюсов есть 2 нижних артерии. 2 верхних артерии (это ответвления от сонной артерии) входят со стороны верхних полюсов.
Орган делится на небольшие доли, в каждой из них находится до 25 отдельных фолликулов щитовидной железы. Паренхима щитовидки – это ткань эпителиального типа, в которой расположены эти фолликулы, отвечающие за функционирование тканей органа. Щитовидка покрыта соединительнотканной оболочкой. Она включает в себя наружные и внутренние капсулы, между ними проходят возвратный нерв и сосуды.
Нормальные и патологические значения
Щитовидная железа в организме человека отвечает за выработку йодсодержащих гормонов и непосредственно хранение поступающего йода. От правильности работы органа зависит функционирования организма в целом. При проведении УЗИ и оценки состояния щитовки, врач руководствуется нормативными усредненными значениями, что позволяет определить отклонения на разных стадиях.
Структура и контуры
В норме щитовидная железа имеет однородную структуру со специфической зернистостью. Контуры у здорового органа должны быть четкие, ровные и гладкие. Если визуализация размытая, это может свидетельствовать о протекающем воспалительном процессе или наличии опухоли. Обе доли должны иметь круглое или треугольное сечение при проведении поперечного сканирования и овальное, если направление движения аппарата УЗИ продольное.
Размеры и объем
Каждая доля может иметь длину 2,5 -6 см, ширину 1,5-2 см, толщину 1-1,5 см. Важно отметить, что нормальным считается небольшое увеличение правой доли по сравнению с левой. Размер перешейка щитовидной железы варьируется в рамках от 4 до 8 мм, паращитовидная железа может быть 2-8 мм. В норме размеры могут отклоняться в сторону увеличения в пубертатный период и во время беременности.
Нормальное значение объема рассчитывается с учетом веса человека и может варьироваться в границах 12,3 см3, если масса тела не более 40 кг, до или чуть выше 35 см3 при массе 40-110 и более кг. Объем у женщин может быть меньше, чем у мужчин в связи с различиями в функционировании эндокринной системы. В норме объем щитовидной железы может отличаться от усредненных значений на 1-3 см3(зависит от пола, веса, возраста, различных проблем со здоровьем и других факторов).
Просмотреть информацию о размерах щитовидной железы у женщин и мужчин в зависимости от возраста можно в таблице.
| Вес в кг |
Мужчины |
Женщины |
| менее 40 |
12,5 |
12,1 |
| 41-50 |
15,5 |
14 |
| 51-55 |
17 |
15,5 |
| 56-65 |
20 |
19 |
| 66-75 |
25 |
22 |
| 76-85 |
28 |
25 |
| 86-95 |
30 |
28,5 |
| >100 |
34 |
32 |
Отталкиваясь от информации в таблице с учетом веса пациента можно диагностировать гиперплазию щитовидной железы у женщин, являющуюся отклонением от нормы. Гиперплазия – это патологическое увеличение органа, которое может быть вызвано разными причинами, начиная с заболеваний (зоб, тиреоидит и т.п.) и заканчивая периодом вынашивания ребенка.
Размеры щитовидной железы у детей зависят от пола и возрастной группы. Для них существует индивидуальная градация, действующая до 14-16 лет (в зависимости от индивидуальных особенностей). Объем щитовидной железы у детей возрастной группы от 1 года до 14 лет составляет 0,84 – 9,5 см3 (для мальчиков), для девочек эти границы составляют 0,84-10 см3. Чем старше ребенок, тем соответственно увеличивается и объем.
Эхогенность
В норме у щитовидной железы по УЗИ серый цвет разных оттенков. Эхогенность щитовидной железы подразделяется на 4 основных типа:
- анаэхогенность, на мониторе ткани имеют черный оттенок. Это могут быть кровеносные сосуды или новообразования;
- изоэхогенность – это здоровые ткани, частично отражающие ультразвук;
- гипоэхогенность – затемненные области (чаще всего это кисты);
- гиперэхогенность – самые светлые участки, представляющие собой соединительную ткань.
Кровоснабжение тканей
Проблемы с кровоснабжением органа могут привести к повреждению и даже отмиранию его тканей. При просмотре сосудов на УЗИ щитовидной железы, передаваемые разноцветные сигналы должны быть однородными и непрерывистыми. Если на отдельных участках наблюдается изменения цвета сигнала или появления пульсации, это может говорить о том, что в этом месте увеличенный кровоток. Причин для патологии множество, самой распространенной считается воспаление железы.
Признаки заболеваний на УЗИ
Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет на ранних стадиях выявить многие проблемы с состоянием органа. Каждое из заболеваний имеет определенные проявления, отражаемые в результатах исследования.
Очаговые изменения
В протоколе обследования обязательно указывается на отсутствие или наличие образований фокального типа, а также их точное месторасположение при обнаружении. Это могут кисты, представляющие собой пузырьки с жидкостью. В норме, возможно их появление, при условии что размер не превышает 4 мм. Если такое новообразование доброкачественного характера оно имеет четкие и ровные границы. Для злокачественных кист характерно размытие границ и черный цвет. Кисты могут иметь как врожденный, так и приобретенный характер.
Что такое макрофилликулы щитовидной железы? К очаговым изменениям относятся и макрофолликулы. Это новообразования узелкового типа с правильной овальной или круглой формой. Чаще они обнаруживаются у женщин старше 40 лет. Их развитие не связано с гормональным фоном, но может являться подтверждением аутоиммунного тиреоидита.
Гипоэхогенность
Если в протоколе указано на обнаружение гипоэхогенного образования щитовидной железы это свидетельствует о том, что:
- врач обнаружил узелковые образования;
- развивается гипоплазия;
- есть диффузный зоб;
- развивается новообразование.
Этот признак необходимо учитывать, проводя расшифровку результатов с учетом других параметров.
Эндемический зоб
Это заболевание считается распространенным в районах, где наблюдается дефицит йода. При нем по УЗИ заметно увеличение щитовидки. Орган имеет однородную структуру и эхоинтенсивный вид. С возрастом возможно появление узлового зоба, проявляющегося в изменении однородности структуры за счет неравномерности роста клеток и развития макрофолликулярных узлов. Для эндемического зоба характерно появления кистозной дегенерации узлов и кальцификации (на УЗИ она определяется за счет сильного эхо и появления акустических теней).
Болезнь Грейвса
На УЗИ проявляется в умеренном увеличении щитовидной железы и характерной пониженной эхогенностью. Структура органа однородная или немного неоднородная, соответствующая гиперпластическим пустым фолликулам. При цветовом и допплеровском обследовании наблюдается высокая гиперваскулярность, а также увеличение потока в артериях до значения больше 100 см/с. Для Болезни Грейвса не характерно появление узлов и кист.
Тиреоидит и гипотиреоз
В протоколе УЗИ на наличие этого заболевания может указать незначительное увеличения органа (на начальных этапах) с постепенным переходом в атрофическую стадию, когда объем железы уменьшается до значения 10 мл и меньше. При таком объеме уже речь идет о гипотиреозе.
Также по УЗИ можно определить пиогенный тиреоидит. Характерными признаками является смещение щитовидки и воспалительные процессы в мягких тканях.
Если при ультразвуковом B-сканирование заметно небольшое увеличение железы в сочетании с плохим эхосигналом и размытыми контурами органа, это может свидетельствовать о тиреоидите де Кервена. Болезнь вирусного происхождения с характерными болями, охватывающими нижнюю челюсть и ухо.
Аденома щитовидки
Аденома щитовидной железы представляет собой бессимптомную опухоль доброкачественного характера. На УЗИ просматривается как узел с фиброзной капсулой, в которой находятся железистые клетки. Данное заболевание распространено в регионах с низким содержанием йода в воде. Поскольку это приводит к появлению вегетативных, токсических или диффузных изменений в анатомии органа. Согласно статистике аденома диагностируется у каждого второго человека.
Изменения в щитовидной железе злокачественного типа
Существует множество разновидностей новообразований в щитовидке злокачественного типа. Для наиболее распространенного вида – карциномы, на УЗИ характерна высокая эхогенность, неоднородность структуры.
При слишком низкой эхогенности новообразования можно говорить о том, что развивается лимфома или анапластический рак. В этом случае врач наблюдает нерегулярный контур, возможно наличие псевдокапсулы. При ее разрыве аппарат показывает инфильтрацию окружающих тканей органа.
Если врач наблюдает, рассеянные выраженные эхосигналы это может свидетельствовать о развитии папиллярного рака, вызванного микрокальцификаций клеток щитовидки. При этом виде рака на УЗИ возможно появление кистозных участков.
Заключение
Расшифровка результатов УЗИ щитовидной железы – сложный и многогранный процесс. В первую очередь это связано с тем, что многие заболевания имеют схожие признаки, поэтому для точной постановки диагноза необходимы дополнительные обследования, например, анализ крови, проведение биопсии (при обнаружении новообразований). Обычный человек, без наличия специализированных знаний, может оценить по протоколу в основном самые простые параметры – структуру, размер, объем.
