Межреберная невралгия: особенности, симптомы, лечение

В грудном отделе человека расположены 12 пар межреберных нервов, которые начинаются от спинного мозга в позвоночнике и проходят по нижнему краю ребер вместе с кровеносными сосудами. Они контролируют состояние кожи и мышц грудной клетки, молочных желез, передней брюшной стенки и части брюшины. 

Защемление нервных окончаний или повреждение любого участка нервных волокон вызывает приступ боли, что и носит название межреберной невралгии. Чаще других болевой синдром встречается у людей среднего и пожилого возраста, мало двигающихся и имеющих проблемы с позвоночником. Для детей и подростков это состояние не характерно.

Причины появления болевого синдрома в грудном отделе

Причины развития межреберной невралгии справа или слева могут быть разными.

• Нездоровый образ жизни: чрезмерные физические нагрузки, длительное нахождение в неправильной позе (например, за столом), сон на неудобном матрасе или подушке, алкогольное отравление и др.
• Перенесенные инфекционные заболевания (чаще всего опоясывающий герпес).
• Травмы груди и спины, нарушение осанки, остеохондроз, другие патологии позвоночника.
• Возрастные гормональные изменения, например, симптомы и признаки невралгии у женщин в период менопаузы.
• Переохлаждение организма.
• Наличие новообразований в грудном отделе.

Острая боль вызывает дискомфорт и желание ее заглушить, но обезболивающие при невралгии может назначить только врач после того, как диагностирует причину боли.

Симптомы межреберной невралгии

Основной симптом повреждения межреберного нерва – острая пронизывающая боль, или, как говорят в народе, “прострел”. Любое движение в этот момент, даже простой вдох, чихание или кашель, резко усиливает болевой эффект. Поэтому человек с МРН старается меньше двигаться, пытаясь сохранить положение, при котором болит не так сильно.

Другими признаками межреберной невралгии являются:

• постоянная боль, даже ночью;
• четкая локализация источника боли;
• легкое покалывание, онемение по ходу поврежденного нерва;
• иногда легкое подергивание межреберных мышц в месте поражения; 
• изменение цвета кожи в эпицентре боли, жжение, повышенная потливость.

Диагностика защемления нерва в грудном отделе проводится методом исключения других заболеваний с похожими признаками. Симптомы невралгии (иногда и так говорят) или невралгии бывают очень мучительными, но угрозы жизни не представляют. А вот болезни сердечно-сосудистой системы, особенно инфаркта миокарда, могут привести к печальным последствиям, если их вовремя не диагностировать. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а при боли в груди обратиться к врачу.

Диагностика и лечение межреберных “прострелов”

Опытный невролог может определить наличие болевого синдрома по особой походке страдающего человека, который инстинктивно отклоняется от источника боли. Если попросить его поднять руки вверх, то при межреберной невралгии слева боль усилится. Если причина в состоянии сердечной мышцы, то для человека ничего не изменится, а таблетка нитроглицерина и вовсе успокоит боль.

Болевые ощущения при межреберной невралгии с правой стороны похожи на патологии ЖКТ, особенно панкреатит, который тоже дает опоясывающую боль, но только после приема пищи. 

Симптомы межрёберной невралгии у женщин могут вызвать подозрения на патологию молочных желез. Чтобы их исключить,необходимо ежегодно проходить обследование у маммолога.

Если причиной боли стал опоясывающий герпес, то в этом месте на коже возникают многочисленные пузырьки, которые после лечения лопаются и покрываются корочкой.

Несмотря на то, что болевой синдром в области грудной клетки – это не заболевание, у межреберной невралгии есть код по мкб 10 – М79.2. Специальной классификации не существует, но различают несколько форм в зависимости от:

• механизма возникновения – корешковая, связанная с раздражением корешков спинного мозга, и рефлекторная, вызванная мышечным спазмом в месте прохождения нерва;
•  причины – первичная (раздражение самого нерва) и вторичная (осложнение при других заболеваниях);
• локализации – односторонняя и двусторонняя;
• протекания болезни – острая и хроническая.

Ставить диагноз на основе только одних симптомов нельзя. Чтобы выяснить, чем лечить межреберную невралгию, и исключить наличие других патологий, врач назначает комплексное обследование. В него входят:

• лабораторные анализы крови и мочи, чтобы на этом этапе выявить возможные заболевания сердца, почек и других органов;
• ЭКГ, чтобы исключить патологии сердечно-сосудистой системы;
• МРТ или КТ, чтобы определить состояние тканей и наличие изменений в них;
• УЗИ сердца и других внутренних органов, чтобы исключить заболевания со схожими симптомами;
• рентген легких, чтобы не думать о возможных воспалительных процессах в этой области.

Методы диагностики подбираются индивидуально, в зависимости от того, сколько длится межреберная невралгия, от состояния пациента, наличия у него других хронических заболеваний. При необходимости проводятся консультации с узкими специалистами. От результатов обследования зависит лечение болевого синдрома в грудном отделе.

Медикаментозная форма лечения

Главный вопрос – как снять острую боль при межреберной невралгии? Здесь не обойтись без анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, снимающих боль и уменьшающих воспаление тканей. Также потребуются витамины группы В для восстановления поврежденных нервных окончаний, миорелаксанты, снимающие мышечный спазм. При симптомах невралгии в области сердца лечение не должно ухудшить состояние сердечной мышцы. 

После снятия болевого синдрома дальнейшему восстановлению хорошо помогает физиотерапия.

Физиотерапевтические методы 

К ним относятся электрофорез, грязелечение, УВЧ, магнитотерапия и другие процедуры, способствующие улучшению кровообращения, обмена веществ, восстановлению нервных волокон.

После курса таблеток от невралгии и оздоровительных процедур состояние пациента заметно улучшается. Для укрепления мышц спины и всего самочувствия в целом врач может рекомендовать упражнения ЛФК, мануальную терапию, лечебный массаж, иглоукалывание.

Профилактика межреберной невралгии

Главная мера профилактики – вести подвижный образ жизни:

• заниматься гимнастикой, укреплять мышечный аппарат, улучшать осанку;
• избегать сквозняков, резкого переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок;
• спать на ортопедическом матрасе и подушке, работать за столом с улучшенной эргономикой.

К этому следует добавить сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и монодиет, прием витаминов группы В. Ежегодная диспансеризация также поможет избежать тяжелых последствий межреберной невралгии.