Основная функция почек ― фильтрация крови. В результате процесса жизнедеятельности образуется моча, которая стекает в лоханку почки, а оттуда через мочеточник ― в мочевой пузырь.
Нарушение оттока мочи в верхних мочевых путях из-за невозможности отвода жидкости повышает давление и сдавливает паренхиму почки. Вследствие этого процесса фильтрующие клетки почки погибают и заменяются соединительной тканью. Без надлежащего лечения почка со временем атрофируется.
Гидронефроз почки ― это заболевание, возникающее вследствие нарушения пассажа мочи и сопровождающееся расширением лоханки почки и последующей атрофией паренхимы органа.
Встречаются термины “гидроуретеронефроз” и “каликоэктазия” почек, что подразумевает расширение почечных лоханок из-за застоя мочи в почке. Это состояние нарушает функционирование органа.
Причины гидронефроза
Основная причина заболевания ― это обструкция мочевыводящего канала. К этому состоянию может привести:
- камень в почках, попавший в мочеточник;
- беременность, когда увеличенная матка давит на мочеточник;
- из-за патологии, травы, инфекции суженый мочевой канал;
- рак мочевыделительной или половой систем;
- скопление сгустков крови в мочеточнике или почках;
- опущение матки;
- опущение мочевого пузыря;
- аденома предстательной железы;
- уретрит, цистит.
Виды гидронефроза почек
По локализации гидронефроз разделяют на:
- односторонний ― затрагивает одну почку;
- двусторонний ― гидронефроз правой и левой почки.
По времени развития заболевания выделяют:
- первичный ― патология развилась до рождения;
- вторичный ― осложнение после заболевания, травмы, общего состояния.
При остром гидронефрозе возможна коррекция состояния и остановка процесса, разрушающего почку. При хроническом заболевании почка утрачивает свою функцию.
Гидронефроз 1 степени характеризуется расширением лоханки почки у взрослых и детей и малозаметным нарушением функции органа.
При гидронефрозе 2 степени происходит уплотнение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почек, ткань органа истончается, функция нарушается.
При гидронефрозе 3 степени почка атрофируется и превращается в мешок с тонкими стенками ткани.
Гидронефроз: симптомы
Выраженность симптомов напрямую зависит от степени расширения чашечно-лоханочного комплекса. На первой стадии гидронефроз почек может протекать бессимптомно, и что это такое пациент узнает случайно в ходе медицинского исследования другого заболевания или при диагностике воспаления или обструкции мочевыводящей системы. Исход заболевания связан со стадией гидронефроза и степенью поражения органа.
Острый гидронефроз начинается резко с боли, похожей на почечную колику, распространяется на мочеточник в область гениталий. Боль локализуется со стороны пораженной почки.
Острый гидронефроз развивается из-за полной блокировки оттока мочи, например, при закупорке мочевого канала почечным камнем.
Если пассаж мочи затруднен, но не перекрыт полностью, симптоматика гидронефроза накапливается постепенно. Больной может заметить:
- боль в спине или в боку в области почки;
- кровь в моче;
- снижение объема мочи или количества посещения уборной;
- симптомы уретрита, цистита.
Симптомы хронического гидронефроза чередуются, появляются и исчезают.
Осложнения гидронефроза почек
На фоне гидронефроза почки развивается пиелонефрит, который также поражает чашечно-лоханочную систему. Страдает фильтрующая функция почки, что проявляется в общем плохом самочувствии больного.
Из-за застоя мочи образуются камни в почках. Это процесс называют образованием вторичных камней.
Сама почка может нагнаиваться из-за постоянного воспаления и скопления продуктов жизнедеятельности бактерий. Этот процесс может стать причиной сепсиса.
При усугублении состояния больной сталкивается с необратимой почечной недостаточностью.
Не исключен разрыв почки с вытеканием мочи в забрюшинное пространство, что приводит к летальному исходу.
Диагностика гидронефроза
Гидронефроз обнаруживается при УЗИ почек. На приеме у врача при глубокой пальпации возможно обнаружение увеличения органа или наличия растяжения мочевого пузыря. При увеличенной в размере почки, врач назначит дополнительные анализы:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ мочи;
- урографию почек;
- компьютерную томографию почек.
В общем анализе крови будет наблюдаться повышение числа лейкоцитов и увеличение СОЭ. Сниженный уровень гемоглобина укажет на развитие почечной недостаточности.
Биохимический анализ крови информативен показателями величины креатинина, мочевины, натрия и калия. Высокие показатели указывают на нарушение функции почек.
С помощью общего анализа мочи уролог или нефролог поймет объем воспалительного процесса и степень поражения почек.
Урография покажет движение мочи, место обструкции и состояние органа. КТ в данном случае более информативен и удобен для визуализации патологического процесса.
Лечение гидронефроза
Консервативная медикаментозная терапия помогает бороться с симптомами гидронефроза, но не устраняет его причину. В зависимости от факторов, повлиявших на мочевыделительную функцию, лечение направлено на устранение основного заболевания.
При остром состоянии показано хирургическое вмешательство для отвода мочи из почки и снятия давления. С этой целью хирург устанавливает стент: в мочеточник вводится трубка для обхода места закупорки канала.
Второй метод отвода мочи ― введение трубки напрямую в почку через разрез на коже.
После оттока жидкости лечение направляется на устранение основного заболевания.
Крайний метод устранения гидронефроза ― удаление почки. Хирург проводит нефрэктомию при отсутствии возможности сохранить орган в рабочем состоянии, при его полной атрофии или нагноении.
Профилактика гидронефроза
Прямых методов профилактики заболевания не существует. Важно своевременно лечить состояния, приводящие к возникновению обструкции мочевыводящего канала. При беременности необходимо следить за объемом и количеством пассажа мочи и при наличии гидронефроза вовремя проводить катетеризацию почки. После родов проблема обычно исчезает.
Диета при гидронефрозе почек у взрослых или детей не имеет влияния на лечение и развитие заболевания. Она помогает снизить нагрузку на другие органы организма и улучшить общее состояние пациента.
При болевом синдроме и наличии иных симптомов нарушений мочевыделительной системы следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
